八幡市議会 2021-03-05 令和 ３年第 １回定例会−03月05日-04号
個別支援カードには、住所、氏名、生年月日をはじめ緊急連絡先、疾病や治療内容、かかりつけ医に服用している薬、アレルギーの有無の記載など、様々な自治体においていろいろな工夫がなされております。先月13日に福島県、宮城県で震度６強の地震も観測され、災害はいつ起こるか本当に分かりません。
個別支援カードには、住所、氏名、生年月日をはじめ緊急連絡先、疾病や治療内容、かかりつけ医に服用している薬、アレルギーの有無の記載など、様々な自治体においていろいろな工夫がなされております。先月13日に福島県、宮城県で震度６強の地震も観測され、災害はいつ起こるか本当に分かりません。
また，通院先の医療機関に対しては，結果が伴わない治療内容や医師とのコミュニケーション不足に不安とストレスを感じる場合もある。治療の結果は常に期待と不安が伴い，出口の見えないトンネルに例えられることもあるほど心身共に疲弊する。自責の念や子供のいる友人と疎遠になるなど，ネガティブな感情や環境の変化が起こることもあるとあります。
また、近年の疾病構造や治療内容の変化は、病院経営にも大きく関与します。昔は単純に治療できた疾患が、患者の高齢化とともに複雑多様化し、簡単には治癒できなかったり、獲得する診療点数よりも持ち出す料金が多くなったりという診療報酬の構造があります。 ＤＰＣ方式と言い、例えば１週間で治療して退院できるはずの肺炎などが、高齢や合併症があると長期化します。すると、病院としての収入は、一定以下となります。
まず特定不妊治療と申しますのは、体外受精や顕微授精といいました治療でございまして、治療内容に応じて１回の治療に対しそれぞれ７万5,000円から30万円、これを助成の上限額として京都府が助成をするというものとなっております。
また、医療費分析なども同時に行っておりまして、その中で健診の結果と、あと医療のレセプト、治療内容を突合いたしまして、一切医療にかかってない方、健診は受けて、悪い数字が出るのに医者にかからないような方などもピックアップをするような形で活用しております。
保険給付費で４，０００万円ふえておりますのは、これは補正の時から、御案内させていただいてますとおりに、治療内容が高額化していってる疑いがございまして、最近の大きな流れはふえていってる流れになっております。
患者の治療内容や投薬情報などが記されたレセプトデータをもとに、糖尿病性腎症を発症する疑いのある人を抽出し、医療機関と連携して、事後指導を含め積極的な保健指導を実施してはどうかと考えますが、いかがでしょうか。 大きな４つ目に、高齢化対策についてお伺いさせていただきます。 １、地域包括ケアシステムの構築についてお尋ねさせていただきます。
がん治療の効果を検証し、今後の対策に役立てるには、がんの種類ごとの患者数や治療内容、がん患者の生存率や治療成績などの正確な情報が必要となるからです。そこで、地域連携がん拠点病院である福知山市民病院における院内がん登録の現状についてお聞かせください。 次に４、高齢者の死亡率が高い肺炎予防についてお伺いします。 福知山市において、成人の肺炎の現状はどうなっていますか。お聞かせください。
アレルギー疾患用の学校生活管理指導表は疾患ごとの病気の程度、種別や治療内容、学校生活上の留意点や緊急連絡先など、主治医でありますとか学校医に記入していただいて、保護者を通じて学校に提出されます。そして疾患に応じた対策を講じて、児童・生徒個別の取り組みプランを作成し、学校全体としてきめ細かな対応、適切な対処が可能になるものです。
田中議員御指摘のとおり不育症につきましては遺伝学的因子，免疫学的因子，内分泌因子等多様な原因があり，治療内容及び保険適用の有無につきましても様々でありますことから一律的な対応は難しい課題であり，本市ではこれまで不妊相談の中で個別に対応して参っております。
それから２つ目の診療や治療内容について外科の手術ができないと。これは特にこの２年間手術ができないと。それから初日の採血だけの日でも診察料を取ると。これは直営でやってたときは採血をして診てもらうと時間がかかりますから、最初の日は採血だけで診察料を取らないで２日目の日に診てもらうということをしていたけども、この武田病院になった後は採血だけでも金取られるというような苦情が結構出ておりました。
○鈴木 いずれにしましても、先ほどの入院の問題もそうですけども、診療内容によって治療内容が変わってくるとか、また制限があるとかいうことになってはならないというふうに思いますので、そういった意味では十分配慮した制度になるように国に対して働きかけていってもらいたいなというふうに思います。
人工透析に係る診療報酬の改定がこの間行われ、治療内容に深刻な影響を与えています。２００２年度の改定で時間区分の廃止、食事加算の廃止が実施され、透析時間の短縮化と外来時の食事の有料化が実施されました。さらに２００６年度の改定では、夜間・休日加算の引き下げなどが行われました。
主治医の意見書には、病名から治療内容、投薬内容、精神や神経の状況の有無、それから心身の状態に関する意見、介護に関する意見、そういったことが書かれておりまして、本人の目には触れていないということになっております。その情報をもとに、本人の申請なしで一方的に障害者に準ずるといったような障害者控除対象者認定書を出すことに問題意識を持っておりまして、さらに研究や検討が必要だと思っております。
しかしながら、制度の内容や治療内容、実施医療機関、費用等の情報を知りたいと思っている方や知識があっても治療を受けることに悩んでる方もいらっしゃいます。このようなことから、不妊で悩んでおられる方々への専門的な相談と情報提供や周知が重要だと思いますが、町としての考えをお伺いいたします。以上ご答弁よろしくお願いいたします。 ○議長 答弁求めます。民生部長どうぞ。
その方がプレーセラピーを通じて、１つのきっかけというんでしたか、子供の抱えている問題について、心を開いてもらう１つの手段として使われているというふうな話も聞いておりますが、やはり多種多様な問題を抱えている部分、抱えているがゆえの不登校という結果論なわけですから、ひとつ今後、いろんな方策について、僕もあんまり詳しくカウンセリングセラピストの世界の治療内容については知らんのですけど、それらについて、ひとつ
同じ治療内容であっても、診療報酬が引き上げられれば、治療に要する医療費は高くなり、それに連動して患者負担もふえます。今回は逆に診療報酬を２.７％引き下げたことで、医療費が年7,４００億円削減され、これに連動して患者負担が年1,２００億円、国庫負担が1,８００億円軽減されました。
請求されたレセプトが第３者行為に該当するか否かの判定については、レセプト点検により傷病名や治療内容から調査をしております。また国保連合会から疑いのあるリストに基づく確認作業や窓口での相談時に判明することもございます。交通事故など第３者の行為によって受けた傷病に対する医療費は、原則として加害者が負担すべきものでございます。
実際に受けた治療内容、実際に受け取った薬剤を請求書と突合していなくて、そういう金額になるわけであります。治療を受けた本人もどんな請求書が市に出されているのかも知らないまま、だから闇に葬られたままになっております。いつまでも放置しておいてよいものではありません。
政府は、こうした事態にもかかわらず、引き続き「医療抜本改革」を推進しようとしており、高齢者に新たな負担増をもたらす「高齢者保険」の新設、薬剤負担を拡大する「参照価格制」の導入、治療内容を制限する「診療報酬の定額化」などの法案提出を準備しています。これらはどれをとっても国民にいっそうの負担を押しつけるものです。